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天津市河西区突发公共卫生事件应急能力分析

来源: 中国城乡企业卫生
阅读 19 | 0 | 2021-02-25 |

近年来,突发公共卫生事件警示我们,必须加强我区应对综合性突发事件的管理能力。这些事件处置过程中暴露了我们应对工作中的不足,需要我们不断加强对于突发公共卫生事件的应对措施。现就我区目前的突发公共卫生事件的问题做相关探讨并提出应对措施。

1 公共卫生应急处理存在的问题

1.1 区级疾控机构的执行能力方面

目前,区级疾控机构对公共突发事件的预防和控制及监测,缺乏一定的执行能力。由于缺乏相应的激励机制和强制执行的权限,使机构对辖区三级卫生医疗机构关于突发性公共卫生事件的上报和反馈机制方面尚需完善。

1.2 机构内部各个业务科室间协调沟通不畅

在日常工作中,由于各业务科室间缺乏相互沟通,对彼此的业务工作计划不甚了解,导致在突发事件应急处置时,应急系统无法高效运转。

1.3 缺乏完善的预警系统

目前对于应对突发公共卫生的预警系统尚不完善,所以在发生突发性事件时,全中心在统筹协调,快速应对方面,尚未达成高度统一。对于这种突发公共卫生危机系统不健全主要体现在以下几方面:(1)信息网络系统不健全,对于突发事件的实时信息不能及时传递,相关业务科室不能及时沟通信息,从而不利于突发事件的预防;(2)目前在应对突发性安全事件时,被动地在事件发生后去处理,去采取措施,而不是积极的采取有效的预防措施,在事件出现之前有所预感,采取预防措施。

1.4缺乏资深的、专业的公共卫生危机管理人才

目前,机构在公共卫生应急处置人员配备方面仍显不足。疾控中心现有在编在岗职工110人,其中:管理人员22人,占中心职工的20%、专业技术人员85人,占中心职工的77.3%、工勤人员3人,占中心职工的2.3%。在专业技术人员中,卫生专业技术人员73人,占专技人员的85.9%、其他专业技术人员12人(包括档案、工程、会计),占专技人员的14.1%;卫生专业技术人员中,高级职称8人、中级职称21人、助理级及以下职称44人。

在上述人员中,就应急管理方面,缺乏经验丰富的专业人才队伍对公共卫生危机管理领域进行研发,理论不成熟,实践经验不足,以至于无法真正做到系统有效地预防突发性的公共卫生事件。

1.5 区级疾控机构的基础设施建设

仪器设备装备及实验检测能力等疾控机构核心能力建设相对落后目前,机构占地面积2 123.16 m2,总建筑面积2 041m2,实验室建筑面积760 m2。远远落后于《疾病预防控制机构建设指导意见》中对区县级疾病预防控制机构建设的要求。

近年来,围绕区疾控机构核心能力建设,虽先后购置了液相色谱-质谱联用仪、气相色谱-质谱联用仪、超高效液相色谱仪等大型监测仪器设备,可开展实验室检测项目305项,检测项目开展率95.3%,但基于机构基础设施建设过于落后,实验室综合检测能力仍处于多项建设水平不达标的阶段,严重制约全区疾控应急事业的发展。

2 加强我区应对突发公共卫生事件危机管理和对策

2.1完善高效统一的应急指挥决策系统建设

发挥体制优势,保证组织高效运转,改革和完善统一高效的应急指挥决策系统,健全突发公共卫生事件应急响应机制,建立集中统一的领导指挥体系,做到有序系统、清晰指令、畅达沟通、有力执行,精准解决第一线问题,坚持全区疾控一盘棋[1]

成立中心应急领导小组,下设应急办公室,负责统筹安排日常突发应急业务管理和事件处置现场组织协调工作。成立由相关责任科室科长任负责人,成员由科室骨干人员组成的应急小组。其余暂未列入应急小组的工作人员,则根据工作需要服从领导小组统一调配。

在面对重大疫情发生时,各应急小组成员必须坚决服从中心卫生应急领导小组统一指挥、统一协调、统一调度,是突发公共卫生事件应急处置工作得以高效有序运行的组织保障。领导小组需及时根据疫情发展,研究部署防控工作方向。各应急小组各司其职,在应急领导小组的统一指挥下,依据各类专项应急处置技术方案,全面部署,合理规划,严格落实逐个环节的防控工作。才能确保全区应急处置工作有序高效的运转。

2.2 健全应对突发公共卫生事件的相关制度

完善应急管理机制,统筹协调中心科室应急工作,严格贯彻执行《全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范》(试行)[2],重点加强应急工作的日常管理和应急响应的协调、组织和实施,完善突发公共卫生事件卫生应急工作机制和运行工作程序。

为确保中心各科室日常工作及应急工作落实到位,从制度层面规定每月中心至少召开一次业务工作计划交流会,各业务科室将月度工作安排做出简要介绍,方便中心统一协调各部门工作。同时,各科室根据各自专业特点,尽快修订完善专项应急预案,制订一套符合中心实际的“全方位、全领域、全过程”的应急预案。

2.3 建立完善预警系统

加快推进中心卫生应急信息化建设,完善的预警系统需要的是一个科学有效的运行体系。虽然中心目前在应对突发安全事件上有一定的经验,但是整个系统传导及运行的流畅性与及时性还有待提高,还需要构建一个涵盖全区所有应急队员的信息通讯平台,探索一个更加协调统一、灵敏高效的应对突发公共卫生事件的预警系统,以保障信息及时有效的传输。

上述工作对疾控机构的信息化建设提出了新的建设要求及任务。要求在完成中心卫生信息化数据中心机房建设的基础上,要围绕以人的健康为中心,建立健全区域全民健康信息平台和应急管理信息档案,建设标准统一、融合开放、有机对接、分级管理、安全可靠的区级突发公共卫生应急管理信息平台,利用健康大数据与人工智能、综合性的疾病风险预测、大数据与物联技术,实现监测预警全域多元化、干预精准化、评价自动化、科研智能化的新时代疾控工作信息化应用效果[3]

2.4 加强对应急处置专业人才的培养

要牢固树立“人才资源是科学发展第一资源的理念”健全公共卫生执业人员准入、培养、保障待遇、考核评价及相关激励机制,持续加强全区临床卫生专业全科医生规范化培训及分级诊疗等制度建设,推动全区公共卫生服务体系与医疗救治服务体系高效协同、衔接流畅,健全医防结合、联防联控、群防群治等工作机制[4]

应急处置工作是一份“治未病”的工作。这就决定了对专业人员的培养要求高于一般的医学专业,除了需要必要的基础医学知识储备外,还需要兼备缜密的逻辑思维、严谨的科学态度、细致的分析调查、良好的沟通能力及体贴的服务态度。因此,中心采取大胆的创新人才培养方式,搭建经验交流平台,以“请进来、送出去”的政策手段,夯实专业理论知识学习、提高人员的实操技能。此外,中心细化应急管理队伍制度,经常性地深入基层医疗单位走访调研,以实践指明工作思路。同时,中心经常性开展轮岗交流、同级交流、上下级交流,以经验开拓工作视野;要增强工作责任意识,勇于承担责任,提高业务技能和管理水平,以强素质。

深入了解国际、国内最新疾控信息动态,制订高层次人才和中青年专家引进、选拔和培养方案,逐步建立我区疾控系统高层次人才引进、准入、选拔、培养机制。

将卫生应急培训工作与“互联网+”有机的结合,探索新的业务知识培训途径。争取培养出高素质的应对突发事件的管理人才,保证在突发公共卫生事件发生时,可以有一只高素质疾控队伍,以应对各类突发事件的处置[5]

2.5 强化培训演练,完善应急物资储备,做好后勤保障工作

多形式组织应急培训,分时段组织模拟演练,以开展桌面演习及实战操作的多样化形式,通过培训和演练,熟悉应急处置流程,锻炼应急队伍,提高现场应对能力[5]

健全全区应急物资储备与调配机制、构建多渠道社会动员方式、完善物资储备调运体系。按照全区应急物资集中管理、统筹调拨、统一配送的要求,优化重要应急物资储备区域布局,根据物资使用有效期实行用旧储新的梯次更换制度,补齐重大疫情防控物资储备转运的短板,优化调配流程、责任分工、能力融合和社会补偿等工作,按照常态服务、疫时应急、购储结合的原则,构建一整套工作机制及体系,推动应急物资供应保障网建设更加快捷高效,安全可控[6]

根据市、区有关文件要求,补充专业、规范、符合防护标准的应急装备,规范操作工作流程,合理确定实物、计划、资金、信息四种储备形式的比例,保证应急物资随时调用。同时,建设规范化洗消室,提高应急队员个人防护能力。

2.6 在争取政策支持的同时,不断探索新的融资途径

在法律框架下,利用政府资源搭建银医联动的融资平台,使大健康产业项目的发展壮大事半功倍。将公共卫生应急产业与“互联网+”有机的结合,解决“融资难、融资贵”问题。

目前,正值互联网信息产业与各行各业快速渗透的重要节点,突发公共卫生应急产业的进一步发展离不开互联网的助力。合理科学应用大数据,将卫生应急产业项目资源与金融资源相互结合,探索新的发展途径。运用卫生应急产业项目中的基础数据资源与财政、金融部门密切合作,利用卫生大数据与人工智能作为基础,和金融业有机结合,成立卫生应急科技金融服务中心等服务体系,为辖区疾病预防控制领域激发更大的资金流通空间。

2.7 治理舆论生态系统,正确发挥社会公众力量

虽然专业的管理人员、管理体系和现场处置人员有利于提高我们应对突发性安全事件的能力,但是我们仍然不可忽视社会的力量。在突发事件面前,我们要学会吸纳社会的力量参与救援,参与应急处理,这也是突发公共卫生事件危机应急管理体系的重要组成部分[7]。进一步建立健全健康教育体系,通过报刊、电视、广播媒体等载体,倡导文明健康的生活方式,提高公众对传染病的防治意识和应对能力,夯实疾控应急管理的社会基础和群众基础。

此外,在重大突发疫情出现后,伴随各类信息在网络上扩散,公众关注度也急速提升。宏观上认识到问题传播的多向性及复杂性,即可明确信息发布和舆论引导并不是单一力量能够完成的。须从全方位、多角度入手,除了充分发挥好主流媒体形式的传播渠道之外,系统性、立体化的生态系统统筹治理亦非常重要。

要合理运用法律手段。近年来,随着互联网体系建设日趋完善,我国的互联网管理法律法规也已逐步建立健全,对于制造恶意谣言和发布不实信息的违法行为,各级网信部门及相关执法部门要果断出击,对传播谣言的网站和新媒体进行分级处置,明确重点监管对象,对于情节严重的、屡教不改的可由公安部门按照法律规定追究其责任。充分调动和协调网络第三方力量,发挥网络名人及自媒体账号传播速度快、受众广、互动性强的积极作用,通过发帖、拍摄段视频等新媒体形式,正确引导公众科学分析信息,不盲从,不恐慌。

要持续强化互联网“自净”功能。提升网民的辨别能力,虽非一日之功,却是当务之急。鼓励更多网民结合自己的经历和专业背景,分享相关知识和经验,遏制不实传言带来的负面影响,往往有助于事实真相的浮现,广泛宣传和普及疾病防控知识,引导公众树立正确的健康观念。

[1]兰玉杰,杜波,王敏,等.突发公共卫生事件中疾控机构的应急能力现状与管理对策研究[J].中国医药指南,2020(4):293-294.[2]国家卫生计生委.全国疾病预防控制机构卫生应急工作规范(试行)[S].2015.[3]华伟,杨菲.大数据时代下疾控机构大数据应用信息化建设思路[J].电子技术与软件工程,2019(22):209-210.[4]吕鸿鑫,尹凌,梅树江.深圳市基层疾控机构突发公共卫生事件应急能力现况调查[J].医学动物防制,2020(4):356-359.[5]蒋越,石晓娟,杨炬,等.“互联网+医疗健康”背景下的宁夏疾控信息化建设研究[J].中国新通信,2019(18):219-220.[6]刘佳成.浅析疾控中心如何应对突发公共卫生事件[J].中国农村卫生,2019(4):39-41.[7]张小婉.广东F市疾病预防控制中心应急能力提升研究[D].广东省华南理工大学,2019.目的 了解和分析区县级疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处置能力现况,准确把握疾控单位机构改革方向,针对存在问题,提出相应的对策分析及改进策略,以横向与纵向上的协同发展,提升基层疾控机构应急处置能力。方法 采用问卷调查的形式,收集天津市河西区疾控中心基本建设情况并提出相应的对策措施。结果 河西区疾控机构占地面积2 123.16 m2,总建筑面积2 041 m2,实验室建筑面积760 m2。现有管理人员占中心职工的20%、专业技术人员占中心职工的77.3%。其中,卫生专业技术人员占85.9%,实验室检测项目开展率95.3%。结论 突发公共卫生事件应急处置是一个体系化、多领域协同处置的全方位建设工作。要以健全机构内部应急管理相关制度为基础,围绕疾控机构核心能力建设为中心,以通过政策支持为手段,不断加大财政投入,探索培训演练新模式,充分结合社会公众舆论影响以及新媒体宣传手段,全面提升河西区卫生系统整体应急处置水平。

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