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以智慧中医康复中心促进中医事业发展的思考

来源: 中国城乡企业卫生
阅读 16 | 0 | 2021-02-25 |

习近平总书记有关中医药发展的重要论述和系列重要讲话精神,为中医药事业指明了方向,其思想精髓是传承精华、守正创新,建设健康中国,造福人类健康。我市中医药文化和产业历来习惯于借鉴和利用先进科技手段,促进自身发展。相关部门也通过“医工结合”项目积极促进北大、清华人工智能技术积极与医院进行对接,以提高医疗质量。但这些技术绝大部分是在西医的理论和技术基础上发展而来,真正适合中医药产业发展和应用的技术寥寥无几,很难满足中医药产业传承与创新发展。人工智能技术在医疗领域发展日趋壮大,应用前景十分可观[1]。如何抓住人工智能全面发展的机遇,促使人工智能技术与中医药事业发展深度结合,打造“智慧中医”名片,推动中医药在智慧城市建设发挥促进作用,已经成为目前我市中医药事业发展的重点,课题组就此问题,采用访谈方法对天津市部分中医院校和相关中药、科技企业进行调研,报告如下。

1 存在问题

1.1 认知不足

人工智能行业与中医药产业的相互认知不足[2],根本原因在于人工智能技术缺少统一认知标准,中医药文化宣传不够普及,社会认知均存在误解,在参加调研的中医医院、院校、就医人员及部门药企(以下简称中医药产业群)与人工智能科技产业群对于人工智能技术的理解差异很大。例如:服务于医疗流程的自助挂号机、自助发药机等的科技设备是否属于人工智能技术范畴,调研结果显示,58.3%的中医药产业群认为属于人工智能技术,68.4%的人工智能科技产业群认为属于信息管理技术,未达到人工智能技术的范畴;对于中医药人工智能技术的认知,67.2%的中医药产业群认为没有成熟的人工智能技术和产品或人工智能技术和产品很难在临床广泛应用。77.4%的人工智能科技产业群因对中医药文化缺乏了解,认为目前语音病例和智能图像诊断等成熟的人工智能医疗技术和设备是成熟的中医药人工智能技术的体现。在调查中,关于“智慧医疗”体验调查显示:62.3%的中医药产业群和74.6%的人工智能科技产业群认为目前没有任何人工智能技术和设备能够真正介入到医疗手段中,目前仅停留在“智慧挂号”、“智慧取片取报告”等流程中。假如出现一种技术成熟,安全有效的中医人工智能医疗技术或产品,58.3%的中医药产业群和61.4%的人工智能科技产业群愿意去使用或深入研发。

从以上代表性调研问题集中反映了因目前社会对人工智能技术缺少认知的统一标准,导致了社会各阶层对其理解程度不一,再加上对人工智能概念的炒作,更加影响了社会对这项新技术的期望值。另一方面,中医药文化宣传不够普及,社会存在一种中医医疗技术科技含量低,适合西医的科学技术就一定适合中医发展的需要的误解。

1.2 数据积累与创新应用是制约人工智能技术在中医药产业应用的瓶颈

数据是人工智能技术最重要因素之一。对于机器学习而言,模型越复杂、越具有强表达能力越容易降低对未来数据的解释能力。而专注于解释训练数据的现象,会导致训练数据效果较好,但遇到未知的测试数据预测效果会大幅降低,即发生过拟合现象,从而也就需要更多的数据来避免该问题的发生,以保证训练的模型对新的数据也能有良好的预测表现。我市虽然建立了全市居民健康数据库,但居民就诊中医院,应用中医技术治疗疾病医疗记录上传不足,或不能成为有效的数据,根本原因在于中医诊疗的医疗记录没有形成统一数据采集标准,这也跟中医药自身特点相关。再者数据因未“脱敏”或产权等原因,导致大部分数据不能开放共享,这也阻碍了人工智能技术在中医药行业的发展。

1.3中医药AI产品缺少从试验向临床应用的突破,技术成果转化率低

根据抽样调研显示,目前我国中医药科技成果转化率极低在10%左右,大部分是中药制剂。中医药AI产品企业,在训练自己模型时通常都有自己的数据库,各自的算法都是按照自己的数据进行训练,然后以自己的数据来验证准确性。在没有得到临床验证前,基于标准或特定数据收集的实验室测试结果并不具备较大的意义,因为实际临床应用的场景非常复杂。很多中医医疗“AI”的产品(如智能舌诊仪、脉诊议等)在临床中得不到医生和患者的普遍认可,临床应用很少,其可信度目前仍缺少大规模临床试验证据。在对就诊人群的调研中发现,89.8%的就医人员未在中医诊疗过程发现中医药AI产品或是将电针仪、射频治疗仪等设备当成了中医药AI产品。

1.4 合作深度不够,可持续的商业模式亟待建立

中医药行业的人工智能技术与医疗机构合作模式较为单一,医疗人工智能企业多数是依靠单点医疗机构开展工作,合作方式数据作为医院资产也难以供企业放置于院外使用。此外,医疗人工智能产品想以销售软件或硬件的形式让医院付费,不论从计费方式、软件资质等方面都较为困难。因此,建立可持续的商业模式是医疗人工智能行业长久发展的关键。

1.5复合型人才不足,创新动力不足

人才专业水平是人工智能发展的关键因素之一。目前,我国从事人工智能行业的从业人员数不足5万人,每年通过高校培养出来的技术人员也不足2 000人,人工智能人才缺口较大。相比于数据资源较为充足,我国的人工智能人才储备较发达国家差距较大。据统计,在人工智能行业从业者当中,美国拥有10年以上工作经验的人才占比接近50%,而我国只有不到25%。因地理位置、生活水平和城市发展的综合原因,我市人才储备低于国家水平,同时掌握中医医疗与人工智能知识的复合型人才更是匮乏[3]。因此,只有解决人才问题,才能突破中医医疗人工智能行业发展的瓶颈。近年来我市开展的“海河英才”和“海河工匠”计划吸引了大量人才,但实际效果仍待观望。

2 对策及建议

建议以加大智慧中医康复诊疗建设力度为重点,建立能够体现“产学研医用”协同的创新平台———中医智慧康复诊疗中心。以探索人工智能等技术在中医药领域中的应用,具体如下。

2.1 促近人工智能在中医药行业的应用

促进人工智能、大数据等技术在中医药行业的应用模式、技术实现和落地,从而为促进中医药人工智能技术发展提供一定的基础资料与指导。利用人工智能技术对现有康复门诊、病房和训练中心进行改造,建设能充分体现人工智能优势的医疗环境,可以让患者和医生实际体验人工智能技术,能够有效改善患者就医环境和焦虑情绪,缓解医生工作疲劳,从而有效减少医护纠纷,充分发挥医疗资源优势,探索中医临床数据积累的统一标准,人工智能医疗产品临床应用的模式,为政府相关部门制订人工智能医疗产品临床应用的法律法规提供参考依据。

2.2 形成效益明显的产业模式

形成在中医智慧诊疗方面相关的核心技术、产品、整体智慧诊疗解决方案,能够在产学研医用方面为院校、医院、决策层、专家、医生、患者提供有效的交互平台,形成一种效益明显、可推广、可复制的产业模式。利用医院临床一线的优势资源,结合康复医疗特点引入智能中医和康复医疗新技术和新产品到中心内进行测试和试用,既能让患者和大众百姓体验新的智能康复技术和设备,又可以给这些新技术和新产品及时反馈试用信息,以带动企业进行技术改进、产品升级,有利于市场推广,更快地带来经济效益。借助中心与企业合作的优势,将专业研究机构、院士工作站等科研机构的智能中医诊疗技术、科技成果、专利等支持产权与相关企业对接,促进成果的推广和转化,有助于提高中医药科研成果的转化率。

同时,借助以上实验收集的临床数据也可应用于新技术和新产品的研发。在中心内制订符合医疗实际情况的数据采集统一标准。通过语音电子病历等智能技术规范采集中心内的所有数据,通过建立AI型分析决策平台,对医疗科研技术、教学评估、医院、市场发展等方面的决策进行智能化分析预测支持。

2.3 提高中医药的社会认知度

加强中医药和人工智能产业向社会各层面的宣传和推广,普及中医药和人工智能知识,引导百姓了解人工智能技术和产品,提高中医药的社会认知度。在中心内为患者制订个体化的中西医结合康复治疗方案,采用互联网结合智能技术将治疗方案下沉至二级医院、社区医院或患者家中,能够让患者实现就近或足不出户即能得到专业的康复训练指导,从而有效缓解基层医院专业康复治疗师资源不足,满足患者就近进行专业康复训练的需求,有利于促进医联体和分级诊疗体制发展。同时,将中医药养生保健和治未病思想及中医药文化通过智能信息交互技术,在中心走廊墙壁进行展示和宣传,通过互动和娱乐的形式,增强患者和就医人员的兴趣,提高广大群众对中医药文化的认知程度,更有利于宣传中医药思想,普及中医药文化。

2.4提供人工智能化教学模式

为临床医学教育提供人工智能化教学场景和教学手段[4],丰富教学资源,培养临床专业的人工智能医学人才,利用人工智能技术的简易、仿真、复制的特点,能够给临床教学提供更丰富的教学工具,使医学生能更直观的学习医学知识。通过临床数据的积累,还能为临床实训教学提供更多的“真实”智能模型资源,从而缓解“教学标准化病人”紧缺的现状,在一定程度上丰富医学生的各种临床经验。

3 结语

人工智能技术在中医药产业发展,必须遵循中医药发展规律,紧紧围绕《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中推动中医药事业发展的关键发力点,并充分发挥大型公立医院的区域诊疗中心、以公益性医疗为主和在中医临床实践创新中的主体作用和优势。借助有利资源,普及中医药文化与人工智能相关知识,提升中医药产业基础支撑能力水平,改善人工智能技术在中医药健康产业的集成应用水平,着力培养、挖掘、引进科技与医疗相关领域的高级复合型人才,努力营造良好发展环境,助力中医药事业发展。

[1]徐来,杜育任,李伟锋,等.智能医学发展战略思考[J].交通医学,2019,33(6):543-544.[2]史雪莲,陈敏.医疗人工智能标准体系研究[J].中国卫生信息管理杂志,2019,49(6):759-762.[3]刘钰涵,胡芳.人工智能时代创新型中医药数据分析人才的培养模式研究[J].学校党建与思想教育,2020,45(7):71-73.[4]李茜,鹏丽.医学教育技术:发展历程、现状与趋势[J].中国医学教育技术,2020,33(7):418-421.

Thinking on promoting the development of traditional Chinese medicine with wisdom rehabilitation center of traditional Chinese medicine

《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中提出,加快推进中医药科研和创新以促进中医药传承与开放创新发展。人工智能技术在医疗领域发展日趋壮大,应用前景十分可观。课题组探讨了如何抓住人工智能全面发展的机遇,促使人工智能技术与中医药产业发展深度结合,促进中医药的人工智能研究成果转化的问题。对部分中医院校和相关中药、科技企业的调研,发现人工智能技术在中医药领域发展的政策、认知、人才等方面的问题,导致了两者融合发展相对困难。为解决人工智能技术在中医药产业发展中遇到的种种问题,必须遵循人工智能技术和中医药发展规律,紧紧围绕习近平总书记“传承精华,守正创新”的中医药发展核心思想,抓住人工智能技术快速发展的战略机遇期,以加大智慧中医康复诊疗建设力度为重点。在公立中医院建立中医智慧康复诊疗中心,着力提升人工智能技术在中医药健康产业的集成应用水平,培养、挖掘、引进科技与医疗相关领域的高级复合型人才,努力营造良好发展环境,促进中医药事业发展。In Opinions of the CPC Central Committee and the State Council on promoting the inheritance,innovation and development of traditional Chinese medicine,it is proposed to accelerate the scientific research and innovation of traditional Chinese medicine so as to promote the inheritance and open innovation and development of traditional Chinese medicine.The development of artificial intelligence technology in the medical field is growing,and its application prospect is very considerable.The research group discusses how to seize the opportunity of the comprehensive development of artificial intelligence,promote the in-depth integration of artificial intelligence technology with the development of traditional Chinese medicine industry,and promote the transformation of artificial intelligence research results of traditional Chinese medicine.Based on the investigation of some traditional Chinese medicine universities and related traditional Chinese medicine and science and technology enterprises,the research group has found that the problems of the policy,cognition and talents of artificial intelligence technology in the development of traditional Chinese medicine lead to the relative difficulties in the integrate of the two.In order to solve the problems of artificial intelligence technology in the development of Chinese medicine industry,we must follow the development rule of artificial intelligence technology and Chinese medicine.We must closely grasp the core idea of traditional Chinese medicine development of general secretary Xi Jinping's "inheriting the essence and keeping up with innovation",seize the strategic opportunity period of rapid development of artificial intelligence technology,and focus on strengthening the construction of intelligent traditional Chinese medicine rehabilitation and diagnosis and treatment.We should establish a Chinese medicine intelligent rehabilitation diagnosis and treatment center in public hospitals of traditional Chinese medicine,strive to improve the integrated application level of artificial intelligence technology in the health industry of traditional Chinese medicine,cultivate,excavate and introduce advanced compound talents in science and technology and medical related fields,and strive to create a good development environment to promote the development of traditional Chinese medicine.

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