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脑出血及并发症患者的护理

来源: 家庭科技
阅读 49 | 0 | 2021-02-11 |

脑出血症状与并发症

脑出血常发生于50~70岁人群,患者多为男性,冬春季高发。脑出血通常发生在患者情绪激动时,大多数病人在出血前没有预感,一部分病人会有头痛和呕吐过度的症状。出血后血压明显升高,临床症状通常在几分钟内达到高峰,持续数小时。临床症状体征为出血部位和出血量、基底细胞、核细胞、包膜体积和内囊出血引起偏瘫,是一种常见的早期症状,在某些情况下可发生癫痫,通常为局灶性,严重病例迅速失去知觉。

脑出血常见的并发症包括以下5种:(1)运动障碍和语言障碍。其中,运动障碍常体现在偏瘫,语言障碍一般是无法说话或说话不清晰。(2)呕吐。部分患者出现呕吐症状,一般与颅内血压增高和脑膜受血液刺激有关。(3)意识障碍。主要表现为意识模糊、嗜睡昏迷、出血量与出血速度,对意识造成影响。(4)眼部问题。随着颅内压增高,会出现瞳孔不等、偏盲、眼球活动障碍。(5)头痛眩晕。头痛是颅内出血的第一症状,常位于头部一侧,随着颅内压升高,疼痛可发展到整个头部,头晕常伴有头痛,尤其是脑出血。

诊断脑出血的主要依据

如果在活动或情绪紧张时突发疾病,局灶性神经损害和颅内高压症状,如头痛、呕吐,应考虑脑出血。诊断脑出血的主要依据如下:(1)大多数患者年龄大于50岁,有高血压和动脉硬化病史。(2)一般在进行体力活动或情绪紧张时发病,出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。(3)发病迅速,肢体功能障碍和颅内压升高的症状在几分钟或几小时内出现。(4)脑CT显示脑内血肿为高密度区,可准确显示直径大于1.5厘米的血肿,可判断出血部位、血肿大小,是否破入脑室、脑内,是否有脑水肿形成。诊断依据是脑扫描所见出血,CT对脑出血的诊断率几乎为100%。腰椎穿刺可以看到血脑脊液,目前,脑脊液很少用于诊断脑出血。

脑出血及并发症的护理

治疗原则为卧床休息、脱水、降低颅内压、调整血压、防止持续出血、加强护理维护生命功能,并治疗并发症,以挽救生命、降低死亡率及复发率。

肢体训练

改变体位,适当按摩,配合针灸、推拿等促进患者肢体功能恢复。遵医嘱采用科学的肢体训练方法,促进患者的肢体运动功能增强,提高其日常生活能力。

起居护理

基于脑出血患者的特殊性,患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。为了稳定病情、促进身体康复,必须做好患者起居护理工作。空气污染和噪音可能会使患者更加焦躁不安,甚至会导致其抗拒治疗,加重其不良情绪,所以治疗环境必须远离噪音和污染严重的地区。要求家属积极配合,保证环境干净舒适、室内通风,定期做好清洁消毒工作,及时结合天气变化增减患者衣物。护理要求操作规范,保持动作轻、稳、准。

心理护理

由于脑出血患者的病情较重,且年龄普遍偏大,理解能力差会产生对打针、吃药、检查等治疗手段的抵触情绪。此时需要护理人员做好心理疏导和健康教育,向其阐述脑出血的具体治疗方案和治愈的可能性。增强家属对医院的信任度,缓解焦虑情绪,提高患者治愈疾病的信心。密切观察患者的情绪,加强与患者之间的沟通交流,尽量让患者保持愉悦和平静的心情。

脑出血合并的消化道出血护理

(1)必须禁食或流质饮食,避免刺激性食物。(2)血容量:迅速固定静脉,并牢固附着,以达到及时、快速、定量输血。为防止因过度快速输液而发生急性肺水肿,必要时测量静脉数值,并在使用垂体时检查腹痛、腹泻、心律失常和其他副作用。(3)确定出血程度:监测频率、体积、颜色。当腹部出血量达到250~300毫升时会引起吐血,反复吐血或频繁而短暂的黑色素血症表明持续出血,可能导致出血性休克。应观察四肢生命体征、意识、肤色、体温正常。积极与医生合作,迅速实施止血措施,停止使用激素,使用各种止血物质。(4)放置鼻饲管,注入云南白药液体0.6~3克,每日3~4次,也可交替用氢氧化铝,必要时用40毫克肾上腺素和500毫升冰盐溶液反复冲洗,每日2~3次。

进行语言训练

在发病后两周内,指导患者进行语言训练正确发音,教患者正确咳嗽、训练患者用嘴和低唇音呼吸,注意用语言与患者交流,训练其语言功能。良好的早期护理,使患者能够恢复到以前的精神状态。

脑出血合并褥疮护理

(1)对于年龄较大、体弱多病、长期瘫痪的患者,应为患者进行翻身,每2个小时翻一次,用热湿毛巾进行擦洗、按摩骨骼凹陷部位,每天至少2次。(2)对于皮肤干燥的患者,可使用少量润滑油,以避免干裂和出血。如果患者有排尿、呕吐和出汗的症状,必须及时清洁,保持干燥,更换衣服和床单,保持床垫柔软干燥。(3)对于手术时间长。体重减轻明显的患者,应在四肢和骨骼隆起的接触点处垫上垫子,以免挤压。(4)对于肥胖患者,由于局部压力大,不适合使用气圈,影响局部循环、汗液蒸发和刺激皮肤。如果四肢有水肿,可在脚底垫软垫并抬高四肢,并经常按摩和变换姿势。(5)变换体位和脱放便盆时,动作应轻,防止皮肤损伤。

综上所述,脑出血患者的心理状态可能会受到各种因素的影响,临床护理人员必须准确把握患者不良情绪的诱因,从各种细节出发,做好患者的整体护理,从而提高患者接受治疗的舒适程度,排解不良情绪,降低并发症发病率。

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